외과계 입원전담전문의(Surgicalist) > 입원전담전문의 제도 소개

입원전담전문의 제도 소개


1) 입원전담전문의 제도 배경


  1. ① 의료 환경이 변화함에 따라 입원환자의 안전 강화에 대한 요구가 높아지고, 의료 전반의 질적 향상과 진료효율성 증대에 대한 수요가 높아지고 있다.
  2. ② 이는 환자 안전법, 의료분쟁조정법 등 새로운 법령 제정을 통해 의료계의 변화를 이끌어 내고자 하지만, 현재의 보험수가와 미비한 의료체계, 의료진의 과도한 업무 부담의 현실에서 이러한 요구에 부응하기 어렵다.
  3. ③ 특히, 입원환자 치료를 전담하고 있는 전공의 업무 부담이 매우 많은 상황에서, 2017년 12월 전공의 수련환경개선법이 시작되어 입원환자 진료 공백에 대한 우려가 높다.
  4. ④ 또한, 좀더 안전하고 전문적인 입원환자 진료를 시행하기 위해서, 전문의에 의한 입원진료 필요성도 높아졌다.
  5. ⑤ 이에 미국과 유럽 중심으로 시행되고 있는 입원전담전문의(hospitalist)제도 도입에 대한 논의가 시작되었고, 우리나라에서도 2015년 민간주도 입원전담전문의 시범사업이 외과와 내과에서 진행되었다.
  6. ⑥ 민간주도 시범사업 결과, 환자안전 및 만족도, 질적 측면에서 좋은 결과를 보여 2016년 9월 보건복지부 주도하에 입원전담전문의 시범사업이 외과와 내과 중심으로 시작되었다.

2) 입원전담전문의제도 도입과정


2015. 5. 국회토론회
      : ‘환자 안전과 진료의 질 향상’을 위한 입원환자 전담전문의 제도 도입방안은?
2015. 8. 민간시범사업 (4개 병원: 내과 및 외과)
      : 한국형 호스피탈리스트 시범사업 운영평가 협의체 구성
2016. 6. 한국형 호스피탈리스트 시범사업 운영평가 연구 보고서
2016. 9. 보건복지부 시범사업 시작 (31개 병원) 시범수가 적용
2017. 9. 보건복지부 입원전담전문의 시범사업 평가, 정책수가 신설
2018. 6. 입원 질 향상을 위한 입원전담전문의 도입방안 연구 (2단계)
2018. 7. 입원전담전문의제도 확대를 위한 정책토론회

3) 입원전담전문의 정의


  • - 입원 환자를 대상으로 입원부터 퇴원까지 환자를 직접 진료하는 전문의
  • - 병동에 상주하여 입원초기 진찰, 경과 관찰, 병동 내 처치 및 시술, 환자 및 보호자 상담, 퇴원계획 수립 등 전반적인 진료를 제공

4) Hospitalist in USA


  • 배경 환자 안전 문제에 대한 관심이 높아지고, 입원환자 진료의 효율성과 전문성에 대한 요구가 많아지면서, 이에 대한 대안으로 입원전담전문의가 시작.
  • 주요 업무 입원 환자에 대한 주치의 역할, 학생 및 전공의 교육, 간호사 교육, 의료질 향상(quality improvement) 업무.
  • 성과 재원일수 감소, 재입원 감소 등 의료의 질 향상, 의료사고 감소 및 환자안전 강화
  • 현황 약 6만명(2018년 기준, 미국 전체 의사의 약 5%) 의 호스피탈리스트가 근무중으로, 내과 전문의가 가장 많으나, 가정의학과, 소아과 등으로 확산.


Zero to 50,000-The 20th Anniversary of the Hospitalist, NEJM, 2016